中醫(yī)熏蒸治療II型糖尿病60例臨床療效觀察

渦陽(yáng)縣城東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

渦陽(yáng)縣中醫(yī)藥研究所   王桂平

關(guān)鍵詞:II型糖尿病  治療方法、目的、結(jié)果

 

糖尿病是一種最常見的內(nèi)分泌代謝疾病,具有遺傳易感性,在環(huán)境因素的觸發(fā)下發(fā)病,II型糖尿病發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈逐年上升趨勢(shì),尤其在發(fā)展中國(guó)增加速度將更快,呈現(xiàn)流行趨勢(shì)。隨著病程的延長(zhǎng),其代謝紊亂可導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、血管及心臟等組織器官的慢性進(jìn)行性病變,若得不到及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委煟瑒t可發(fā)生心臟病變、腦血管病變、腎功能衰竭、雙目失明、下肢壞疽、 等而成為致死致殘的主要原因。糖尿病現(xiàn)已成為繼心血管病和腫瘤之后第3位威脅人們健康和生命的非傳染性疾病。

傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為本病的形成,其病機(jī)在于陰虛與燥熱。陰虛為本病之本,燥熱為本病之標(biāo)?,F(xiàn)代醫(yī)家認(rèn)為糖尿病血瘀為患的較多。尤其是各種慢性并發(fā)癥的發(fā)生,陰津虧虛為本,血瘀為標(biāo),本虛可致標(biāo)實(shí),標(biāo)實(shí)可加重本虛進(jìn)而形成。

一、論斷要點(diǎn):

1.臨床表現(xiàn):II型糖尿病的癥狀與代謝紊亂有關(guān)的表現(xiàn),尤其是三多一少即多飲、多食、多尿及體重減輕,癥狀僅占1/3病例,常不十分明顯,另外表現(xiàn)特點(diǎn)是各種急性慢性并發(fā)癥的表現(xiàn)可成為唯一癥狀。

2.并發(fā)癥:主要以大、中動(dòng)脈粥樣硬化引起的病變?yōu)橹鳌H纾盒难懿∽?、糖尿性腎病變、眼部病變、神經(jīng)病變、皮膚及其他病變。

二、診斷標(biāo)準(zhǔn):

本病以世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)如下:有下列任何一項(xiàng)即可診斷糖尿病。糖尿病典型癥狀如:多飲、多食、多尿、消瘦、乏力等。并血糖升高,空腹血糖≥7.8mmol/L及任何時(shí)候血糖≥11.1mmol/L可診斷為糖尿病。若上述血糖測(cè)定結(jié)果可疑時(shí),應(yīng)進(jìn)行OGTT(成人口服75g葡萄糖)2h血糖≥11.1mmol/L可診斷為糖尿病。<7.8mmol/L為正常,血糖≥7.8mmol/L在11.1mmol/L之間為葡萄糖耐量異常。

  如無糖尿病癥狀,除上述兩項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)外,尚需另加一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)以確定診斷,即口服葡萄糖1h血糖也≥11.1mmol/L或另一次OGTT2h血糖≥11.1mmol/L或另一次空腹血糖≥7.8mmol/L。

三、相關(guān)資料:

      筆者通過按全程治療的60例II型糖尿病,男37例,女23例。年齡:38-65歲,平均年齡50歲??崭寡?.5-17.8mmol/L,平均13.20mmol/L。病程時(shí)間6個(gè)月-22年,平均11.3年。接受胰島素治療患者30例,治療時(shí)間4個(gè)月-2年。

并發(fā)癥視力下降或模糊6例,下肢麻木或疼痛4例,伴高血壓病人7例,功能異常3例,心臟異常2例。

 

四、治療方法:

(一) 、治療目的:部分或完全替代口服降糖藥或停用胰島素,控制高血糖并穩(wěn)定血糖于正常水平。

1. 血糖控制良好:空腹血糖<6.0mmol/L,餐后2h血糖<8.0mmol/L。HbAlc<7.0%或6.5%

2. 血糖控制較好:空腹血糖6-8mmol/L,餐后2h血糖8-10mmol/L。HbAlc<9.0%

3. 超過上述值為血糖控制差。

4. 并發(fā)癥:部分眼病、神經(jīng)病變得到控制并恢復(fù)正常功能。

(二)、方  法:

1. 熏蒸治療:

        腿式熏蒸桶和全身熏蒸箱二種型號(hào),負(fù)離子蒸汽機(jī)一套,隔物灸中藥包(渦陽(yáng)縣中醫(yī)藥研究所配制)10g/包,主要成分:知母、生地黃、玉竹、黃精、黃柏、苦參、鬼箭羽、荔枝核等。先把中藥包(8包)用涼水3L浸泡3h后熬制,再把中藥包連同藥水1.5L一同放入負(fù)離子蒸汽機(jī),蒸汽熏灸40-90分鐘,每日一次,十次為一周期,可間隔1-3天再蒸汽熏灸十次,二十次為一療程。一般1-3個(gè)療程。當(dāng)血糖控制良好,可每周1-2次繼續(xù)鞏固預(yù)防治療。

2. 蒸汽熏灸常識(shí):

        正常體質(zhì):一次蒸汽熏灸時(shí)間為1-1.5h,合并頸椎病、腦供血不足、心臟病、高血壓患者時(shí)間蒸汽熏灸檔位要求循序漸進(jìn),逐步遞增。蒸汽熏灸過程中需多喝熱水,第二杯后需飲鹽水。每日蒸汽熏灸不得超過一次。由于蒸汽熏灸時(shí)汗液中流失鈣15mg,并不十分重要,但是在高溫蒸汽熏灸出汗的情況下,鈣會(huì)逐漸流失,應(yīng)多吃含鈣物品如:魚類、堅(jiān)果及綠葉蔬菜等,應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充鈣質(zhì),如:鈣片類。

     好轉(zhuǎn)反應(yīng):蒸汽熏灸的過程中有70%人有不同程度的好轉(zhuǎn)反應(yīng),這是人體在從疾病狀態(tài)調(diào)理至正常狀態(tài)必須過程,中醫(yī)稱之為暝眩反應(yīng)。具體體現(xiàn)如下:排氣多且味很重,這是體內(nèi)正在升清降濁排廢氣的表現(xiàn)。局部皮膚癢是微循環(huán)正在疏通排毒的正常表現(xiàn)。手上或身上冒涼氣是正在逼出體內(nèi)風(fēng)寒的表現(xiàn)。腳或小腿腫脹是經(jīng)絡(luò)在疏通的表現(xiàn)。犯困、更怕冷、氣血虧,是微循環(huán)差的表現(xiàn)。出汗有酸臭味是正在排出體內(nèi)毒素的表現(xiàn)。出冷汗,體寒濕重的表現(xiàn)。血糖不穩(wěn)定忽高忽低是激活胰腺功能前的正常反應(yīng),一周后正常。頭部重不舒服是腦缺氧動(dòng)脈硬化缺血或頸椎不好所導(dǎo)致,這種情況是在激活細(xì)胞,疏通經(jīng)絡(luò)前期的正常反應(yīng)。頭上油垢易產(chǎn)生,身上油垢多,這是血脂有害膽固醇排出的作用表現(xiàn)。蒸汽熏灸后排便變黑并有臭酸味為排毒反應(yīng)。腰部酸痛加重是打通腰部微循環(huán),正在疏通經(jīng)絡(luò)的反應(yīng)。胃部疼痛、反酸、打嗝、有飽脹感,是胃部病灶 開始蠕動(dòng),調(diào)理腸胃使其正常的過程。局部出水泡是體內(nèi)毒素排出的表現(xiàn),毒素排出后水泡自動(dòng)消失。以上都是患者在治療過程中所體會(huì)得知,如因好轉(zhuǎn)反應(yīng)而停止或放棄治則是非??上У?。

3. 注意事項(xiàng):

3.1、蒸汽熏灸溫度根據(jù)患者感覺調(diào)試,溫度不宜高于42.

3.2、治療期間血糖沒必要復(fù)查過頻,1周1次即可。

3.3、嚴(yán)禁各種出血癥,同經(jīng)期蒸汽熏灸(干凈兩天后方可)

3.4嚴(yán)禁II期III期心臟病及心臟搭橋者

3.5嚴(yán)禁術(shù)后一個(gè)月內(nèi)患者,身有出血患者

3.6嚴(yán)禁孕婦蒸汽熏灸

3.7嚴(yán)禁血壓在160mmg以上者

3.8嚴(yán)禁做過一直手術(shù)者、裝有起搏器者

3.9空腹不能蒸汽熏灸,飯后30分鐘后方可

3.10結(jié)核、骨髓炎、腫瘤患者原則上不宜蒸汽熏灸

3.11嚴(yán)禁過敏者、精神病患者蒸汽熏灸

3.12該療法降糖首選病情較輕或較單一患者或較頑固患者。

3.13該療法對(duì)糖尿病并發(fā)癥療效尤佳

3.14飲食控制,不論糖尿病類型、病情輕重或有無癥狀,也不論是否應(yīng)用藥物治療,都應(yīng)嚴(yán)格和長(zhǎng)期執(zhí)行。

3.15適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng),肌肉運(yùn)動(dòng)促進(jìn)葡萄糖的利用。體力活動(dòng)可使飲食控制不需要那么嚴(yán)格,故要鼓勵(lì)病人活動(dòng),以步行或太極拳柔軟活動(dòng)為好。不宜做劇烈的運(yùn)動(dòng)。

五、結(jié)  果:

1.   效:

蒸汽熏灸治療一個(gè)療程20次,血糖指標(biāo)控制良好22例,達(dá)40%。血糖指標(biāo)控制較好患者26例,達(dá)40%。血糖指標(biāo)控制差的患者12例,達(dá)20%。停用胰島素患者9例,達(dá)30%。胰島素減量者11例,達(dá)40%。口服藥減量患者18例,達(dá)60%。停用口服藥患者8例,達(dá)27%

     經(jīng)過2-3個(gè)療程治療后,血糖指標(biāo)控制良好者57例,達(dá)95%。停用胰島素改口服藥29例,達(dá)97%。胰島素減量血糖控制不穩(wěn)定1例,達(dá)3%。停用口服藥患者25例,達(dá)83%。口服藥減量患者5例,達(dá)17%。伴有并發(fā)癥22例改善良好。

2.   察:

       患者通過兩年跟蹤隨訪,5例中4例恢復(fù)口服藥,1例在1年后再次接受胰島素治療。原因一在于患者生活中沒有很好控制,二是沒有按照正確的方法鞏固治療。

 解: 糖尿病中醫(yī)謂之消渴”,分上消、中消、下消,與肺、胃、腎有關(guān),其病機(jī)總屬陰虛燥熱,近現(xiàn)代以來,人們認(rèn)為血瘀為患在糖尿病病程中是其主要致病因素。本方立意仍以滋陰清熱、涼血、降糖為主。如:玉竹、黃精滋養(yǎng)肺腎,知母、生地黃養(yǎng)陰涼血,黃柏、苦參清利濕熱。不乏活血疏經(jīng)之品如鬼箭羽。現(xiàn)代研究表明知母、荔枝核等有明顯的降糖作用。已有并發(fā)癥酌加紅花、川芎等活血化瘀、舒經(jīng)通絡(luò)之品。